Wie erkennt mein Arzt eine PsA?

Die Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine komplexe und heterogene Erkrankung. Um so früh wie möglich eine passende Therapie beginnen zu können, ist eine schnelle und sichere Diagnose durch eine Rheumatologin oder einen Rheumatologen entscheidend.

Es gibt keinen einzelnen Test, um Psoriasis-Arthritis zu diagnostizieren. Stattdessen wird die Diagnose anhand der Krankheitsgeschichte und körperlichen Untersuchungen sowie Labortests und bildgebenden Verfahren bestimmt.

1. Körperliche Untersuchungen und Befragung

Treten bei einer Schuppenflechte Gelenkschmerzen auf, ist das für den behandelnden Arzt oder die behandelnde Ärztin ein deutlicher Hinweis auf Psoriasis-Arthritis. Ist hingegen keine Schuppenflechte erkennbar, ist die Diagnose oft schwieriger.

Daher wird der Arzt oder die Ärztin zunächst Ihre Symptome besprechen, beispielsweise wann sie erstmals aufgetreten sind, wie schwer sie sind, aber auch ob nächste Verwandte bereits an einer rheumatischen Erkrankung erkrankt sind.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disease. Psoriatic Arthritis: diagnosis, treatment, and steps to take. Online verfügbar unter: https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take. Letzter Zugriff: 21.01.2025. gesund.bund.de. Psoriasis-Arthritis. Online verfügbar unter: https://gesund.bund.de/psoriasis-arthritis. Letzter Zugriff: 21.01.2025. Schäfer V. Dtsch Ärztebl 2022;119(11):6. gesundheitsinformation.de. Schuppenflechte mit Gelenkentzündung (Psoriasis Arthritis). Online verfügbar unter: https://www.gesundheitsinformation.de/schuppenflechte-mit-gelenkentzuendung-psoriasis-arthritis.html. Letzter Zugriff: 21.01.2025.

Mögliche Symptome sind:gesund.bund.de. Psoriasis-Arthritis. Online verfügbar unter: https://gesund.bund.de/psoriasis-arthritis. Letzter Zugriff: 21.01.2025. Schäfer V. Dtsch Ärztebl 2022;119(11):6. gesundheitsinformation.de. Schuppenflechte mit Gelenkentzündung (Psoriasis Arthritis). Online verfügbar unter: https://www.gesundheitsinformation.de/schuppenflechte-mit-gelenkentzuendung-psoriasis-arthritis.html. Letzter Zugriff: 21.01.2025.

Morgensteifigkeit in den Gelenken für länger als 30 min
Eingeschränkte Beweglichkeit bestimmter Gelenke
Schmerzen bei Druck auf einzelne Gelenke, beispielsweise das erste Finger- oder Zehengelenk, aber auch das Knie
gerötete und überwärmte Gelenke
Haut- oder Nagelveränderungen

Dabei wird auch abgeklärt, wie viele Gelenke betroffen sind.

2. BlutuntersuchungDeutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.. Psoriasisarthritis: Gelenkentzündung bei Schuppenflechte. Merkblatt Rheuma, 2017 (6. Aufl.). Deutsche Rheuma-Liga. Psoriais-Arthritis. Online verfügbar unter: https://www.rheuma-liga.de/rheuma/krankheitsbilder/psoriasis-arthritis. Letzter Aufruf: 15.01.2025.

Typischerweise fehlt bei Psoriasis-Arthritis im Gegensatz zur Rheumatoiden Arthritis der Rheumafaktor im Blut. Entzündungszeichen wie Blutkörpersenkungsgeschwindigkeit und C-reaktives Protein können hingegen bei einem Schub einer Gelenkentzündung erhöht sein. Außerdem kann der Blutfaktor HLA-B27 positiv sein, wenn die Wirbelsäule beteiligt ist. Insgesamt gibt es aber keine spezifischen Labortests für Psoriasis-Arthritis.

3. Bildegebende Diagnostik

Mit bildgebenden Verfahren – Röntgen, Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT) und Szintigraphie – lässt sich der Zustand Ihrer Gelenke genauer einschätzen. So können Entzündungen im Gelenk ebenso wie Veränderungen und Schäden an den Gelenken bereits erkannt werden, wenn sie von außen noch nicht sichtbar sind.Deutsche Rheuma-Liga. Psoriais-Arthritis. Online verfügbar unter: https://www.rheuma-liga.de/rheuma/krankheitsbilder/psoriasis-arthritis. Letzter Aufruf: 15.01.2025. Dies hilft Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin dabei, die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode einzusetzen.